Formulaire Pratiquer le slam Ateliers/Académie

Remplir et renvoyer par mail à academie@slamsol.org

Je suis intéressé.e par la pratique du slam

Je me présente

Prénom                                                                                         Nom

Email                                                                                                               Téléphone (portable)
Je suis sur ⃝    WhatsApp ⃝    Messenger ⃝    Instagram ⃝  ) Autre

Je suis ⃝    Lycéen.ne ⃝    Collégien.ne ⃝    Etudiant.e ⃝    Apprenti.e   ⃝    Accompagné.e (1) ⃝    Employé.e
⃝  ) Autre (Préciser)

Situation particulière (2):

Nom de l’Établissement fréquenté :

Mon année de naissance :

Ma ville de Résidence ⃝    Grasse   ⃝    Autre ville du Pays de Grasse (Préciser) ⃝    Hors du Pays de Grasse (Préciser)

(Si Grasse préciser Hameau ou Quartier) :

Je dispose d’un moyen de transport ⃝    oui ⃝    non

Je voudrais pratiquer pour ⃝    une initiation ⃝    un perfectionnement (Je pratique déjà le slam depuis…. années)

A l’Académie SlamSol
Ateliers ⃝      Le mercredi après-midi   ⃝     Le samedi après-midi

⃝    Lors de stages d’une semaine (2h/jour x 5 j) ⃝     en journée (pendant période vacances scolaires) ⃝     Je serais intéressé.e  par des ateliers en soirée

⃝     Lors du Festival (en mai)

J’aimerais monter sur scène lors du Festival, des soirées Slam’uzik ou autres

Optionnel : J’aimerais contribuer aux activités de CIDISol/SlamSol

en devenant
⃝     Membre du Collectif Jeunes ou Etudiants SlamSol
⃝     Ambassadeur/drice SlamSol
⃝     Bénévole CIDISol

⃝      en relayant les informations (Famille-Ami.es, Réseaux sociaux, etc)

J’ai d’autres propositions à faire :

1) Etablissements d’accompagnement :  Mission Locale, Apprenti d’Auteuil ou autre
2) Exemple : Situation de handicap, Hospitalisation de longue durée, …